文章摘要：听障少年易怒，脾气暴躁，学习主动性差，性格孤僻，团结同学差，常常和同学们发生冲突。诊断为一般心理问题，经过多次沙盘游戏干预，缓解了消极情绪，化解了心理创伤，增强了自我认识，能够接纳自我、发展自我，并获得人格成长。
关键词：情绪问题，沙盘游戏 自我成长
第一部分：初始访谈
个人基本信息：来访者是一名听障少年叫捷捷，男，2002年3月出生，5岁时协和医院检查确诊为感音神经性耳聋，左耳55分贝，右耳75分贝，属中重度听力损失。去年9月来到特殊教育学校就读。
主要成长经历：捷捷属先天性耳聋，无家族遗传史，母亲怀孕期间经常感冒、打针输液，足月剖腹产，母乳喂养至出生后4个月，身体无恙，母亲身心健康，5岁之前主要由姥姥抚养并看护，父母亲不经常照顾。父母感情不好，经常吵架、打架，他9岁时父母分居， 11岁时父母离婚，有一次为了婚后房产起了纷争，捷捷妈妈还用手掐了捷捷脖子以示威胁。主要原因双方性格、经济、部分是孩子的原因。2013年，爷爷去世对其没有显著影响。小学阶段在普校上，学习差跟不住，经历两任班主任，一任歧视，一任放任不管，同学态度尚友善，但少交流，友爱少，无伤害，缺乏自信，不愿学。爸爸决定让其转入特校。
心理评估及诊断：去年转入特校又时至进入青春期，表现出很多心理、行为问题。通过和班主任、家长了解有如下表现：性格孤僻，团结同学差，常常和同学们发生冲突。敏感多疑。他总是怀疑别人在说他，易怒，脾气暴躁，稍稍一点诱因便会引发他大怒，而且暴怒会持续一段时间，听不进劝。学习主动性差，这些症状源于早期与母亲的安全依恋关系问题。经初步诊断为一般心理问题，治疗的目标应是疏导、缓解消极情绪，化解心理创伤，增强自我认识，接纳自我、发展自我，获得人格成长。
产生心理问题的原因：
生物学原因：该同学处于青春期，又由于听障造成多疑、猜忌、执拗等性格特征。
社会性原因：父母离异；由普小转入特校；社会支持系统缺乏。
心理原因：性格内向、自卑、敌对；认知错误，沟通困难；缺乏有效解决问题的行为模式。
经和家长沟通决定对其进行沙盘游戏心理干预。每周一次，每次1个小时。第一次见面我和他在咨询室里，他还是很放松的，我和他聊了沙游，同时告诉他我会陪着他，由他来完成沙游，他没有异议，我们约定好了做沙盘的时间。
第二部分：初始沙盘
第1次沙盘
咨询师在来访者的右边，此为沙盘正面拍摄。来到咨询室捷捷站在沙盘前，我告诉他可以体会一下沙子，可以加水。他只用两个手指捏了几下沙子，沙面不是很平整。然后他就开始在沙具架上寻找沙具，在寻找沙具的过程中他一直在小声的自言自语，他从自己面前向前推进沙盘制作， （ 森严的天安门，前面是两个小兵人，正前方是亭子，左面是一条小河，河上有桥，天安门前是一个兵人，右面是一个塔，右前方是一张圆桌，两把椅子，一张椅子上坐了一个戴耳麦的小孩，亭子的正前方有两所房子，天安门前插了一面红旗， 天安门后有一个小兵人，塔的左侧是一个小熊，小河边上有一只青蛙，，小桥上站着一个正打电话的小兵人，天安门前左右两侧分别有4棵树，排列至前方亭子处，在天安门城楼上架起两挺机枪，圆桌旁有一个兵人，右边是几簇花草，天安门后树中间是两个人，正前方是4朵花，两所小房子中间是一所大房子，河道拓宽后放了一条大鱼，左上角堆出一个山头，山头上是防止碎石的告示牌和一个维护工。）完成沙盘过程较专注。
初始沙盘分析：孩子说这是在游览天安门呢，右边是后花园，前方有游人休息的地方，父子俩坐在圆桌旁在聊天，（父亲是后来完善的时候补充上的），左边桥上是一位游人在和家里人通电话，河里有一条大鱼。右边的花草后来完善的时候补充了一位园丁。左上角提醒游人注意滚落的碎石（石头是后来完善的时候放上去的），朝向花园的小熊说是他自己！
从整个沙盘里我们看到现实有稳定的成分，右前方是一张圆桌，两把椅子；但更多是来自现实的压迫感，森严的天安门让人觉得紧张和不自由，神圣不可侵犯；到处都是以小兵人面目出现的游人，证明他的内心时刻保持警觉、戒备的状态（创伤的主题），而现实中他不接纳周围的同学，心里始终设防线，和老师、同学关系不良；天安门往里前方有亭子，亭子前是居住的屋子，是由庄严到柔和到温暖的感觉，也是一种转化的契机。
同时孩子心灵渴望和外界建立连接（转化的主题），桥连接了意识和无意识，桥上的人在和外面的人通话，这些都是进入心灵的契机和线索。
桥下是一条站立着的大大的鱼，让我们洞见孩子无意识里巨大的能量，左上角的珠子是内在的能量，绿色的树，是发展成长的；塔也是成长为真正的男性的力量。青蛙也是无意识层面强有力的能量，这些能量都在那里，只是需要时间来孕化。圆桌旁父子对话显示出父亲角色的重要，沙盘里母亲是缺席的。右边的花草朝向老师所在的位置，就像孩子敞开了的心灵花园，孩子的柔软和鲜活的内心在寻求依靠，是孩子内心的一种信任和托付，这里有孩子移情的表现，是希望能从老师身上找寻爱和力量。其中数字3多次出现；3朵花、3所房子，说明孩子发展更好状态的可能性和空间很大。
第三部分：沙盘游戏过程分析
第 2次沙盘
主要内容摘录：捷捷动沙总是小心翼翼，或轻捏或轻抚就像怕惊动了谁一样。 这次是一场战争，中间一条河隔开了我方和敌方，我方有军营，有制作炸药的工程师和厂房，战场上有拿望远镜的指挥官，运送士兵的战车，还有照射前方阵地的探照灯塔(后来调换)，河上是我方的军舰(后来调换），桥沟通了敌我双方，桥口埋着地雷，对面敌方战场上有指挥部，坦克、飞机，指挥部门前蓝色的小兵人是我方的间谍，敌方一切活动都在我方掌握中。
咨询师的理解：上次沙盘大量兵人的出现在这一次里得到了延续，并且演变成一场战斗，他对外的连接以斗争的形式进行。他说我方最后取得胜利，因为我们有高级指挥官，有炸药专家，有优于对方的兵力（我方14人，敌方10人）可以从中看到他很有些自以为是，后来和班主任了解现实中他的内心也是很瞧不起同学的。他对自己来特校这样的现实也是不愿接受的，不能正确评价自己，但同时他通过这样的战斗也从中获得自我成长的力量。
第 3次沙盘
主要内容摘录：这一次他很欢快地来到沙盘游戏室，一上手就拿了一个大门立在沙盘中间位置，然后在沙箱前转了很久，什么都没拿又回到沙盘前思索，他的方向感强，摆放沙具总是站在反方向。之后动手在左边堆起一座山，山上是凉亭、最前方是一大片草地和一群动物。在咨询师坐的这一面出现了一个湖、小船、桥，湖边有一个电影院，电影院前有唱歌的有跳舞的公园里还有其他游人，处处是花草树木，最后他又修饰了公园门口和马路。
“摆完了”捷捷很满意的看着自己的沙盘说，“公园里空气很干净、很新鲜……”他停顿下来。
“很漂亮的公园，你来说说你最喜欢哪里？”
“我喜欢草丛和小湖，草丛里有很多小动物，绵羊在睡觉，望向前方的羚羊很忧郁，是因为他找不到妈妈了，两只斑马互相望着，他们是父子俩，很开心。湖里鸭妈妈和小鸭很快活地游来游去。”
“你最喜欢呆在哪里？”
“亭子，亭子里很凉快、很悠闲，能够看到好远……”静静地看着公园，给自己时间感受一下。
“公园很干净，没有人乱扔果皮，没有人踩踏小草”后来他认为缺了一件必不可少的东西——垃圾桶，即使沙具柜里没有，他也要找一个来替代。捷捷说站在公园门口是自己。
咨询师的理解：他更喜欢安静自由的状态，在之前的世界里充满争斗，这一次没有一点紧张的元素，内心祥和、温暖。这说明前后两个世界或剑拔弩张或偏安于一隅已经开始调和，开始建立连接，公园大门正是他的连接，他要穿过去这道门就可以连接自己的内心，他不缺乏能量，还需提高内在的觉察力和继续整合，接下来进行的是自我修复与重整的历程。
第 4次沙盘
孩子给这幅沙盘命名为“动物天地”，动物园里有很多野兽，都在寻找食物，在右侧有两个湖，一个是悠闲的景象:大象在喝水，犀牛在洗澡；一个是很险恶的环境：四只鳄鱼在等待猎物。左侧房子前各种动物穿梭其间，小羊在担心别被主人当食物，长颈鹿站在高高的山顶上寻找大树，蚂蚁在搬家。在丛林里的房子里住着一家三口，妈妈在房前看着这些动物，爸爸和儿子在房后聊天，这幅沙盘出现了妈妈，尽管妈妈和他们不在同一空间里，但这一角色呈现在那里了，他能够处理这一存在了。而且妈妈是善良的，她在关心哪只动物受伤了。
这次沙盘既有争斗又很闲适，自我能量在调和矛盾，构建了连结感，变化显著，使人的内心变得舒展。出现了母亲，而且消极的母亲意象在渐渐向积极的方向转变，沙盘呈现了积极的整合性趋势。
第 5次沙盘
捷捷的沙盘结构布局完整，规整、严谨、重细节，包括人物面部表情都很到位。这次沙盘命名为《大街上》东西两列是各种商铺，中间是繁忙的交通。
“你在哪里呢？”
“我在家里。就是左右两边有松树的房子。”
“妈妈呢？”
“妈妈去买菜了，门口是爸爸，下班回来了！”
“妈妈会买什么菜？”
“肉！”
“妈妈知道你爱吃肉！”捷捷笑了。
“你等妈妈回来是什么样的感觉？”
“很迫不及待，心里很开心。”
“在这种心情里呆一会，你觉得怎样？那是怎样的一种感觉?”
“ 心里感觉很幸福……”
“你很爱妈妈！妈妈也爱你！”捷捷很平静地点了点头。
第5次沙盘里尽管妈妈没出现，但是和妈妈的连接很强烈，这是很大的进步，他的潜意识对妈妈的渴望开始呈现，开始和妈妈对话。
第 6次沙盘
捷捷每次摆沙盘从一开始就很少调整沙面，更专注于内容。这次沙盘名为《城市》，街上车水马龙，而他重点放在了家的布置上，他对家的布置认真、细致，不断进行调整，让这个家显得非常整洁有序、每一次的小物件的安置都能让我感受到这个家充满了生气和暖意，特别是椅子的增加上，开始是两把椅子，然后是三把，后来是四把。他把自己安放在床上。在这个家里有爷爷（门口手里提着第二天的早点），爸爸（看电视）、妈妈（在做饭）和他自己(躺在床上)。他说爸爸爱他，妈妈爱她、爷爷（已经去世）也爱他。
“我们能谈谈爸爸和妈妈吗？”
“他们的事我不知道！”他拒绝了我，他体验着来自家庭的分离和伤痛。
“没关系，我们知道他们每个人都爱你就好了”他点了点头。
这种分离感渐渐化成了连结感，原来消极的、悲伤的感受，也在慢慢发生积极的转变。
第 7次沙盘
这次沙盘不管从形式还是内容上非常丰富，赋予了作品生机和活力。这次的作品一开始不同以往之处在于行云流水般抚沙动作，线条似的流畅，无迟滞阻塞感，让人感觉到内心充沛和饱满。在摆放沙具的过程中很通畅，仿佛只是将内心的作品呈现，偶尔会精雕细琢把玩一下，让我惊异于他的想象力和创造力，没有语言只有感受，能感受到有趣和美好，感受到能量和希翼。他的创作很专注，偶尔会看向我，我报以微笑，他继续创作，徜徉在自己的世界里，神态安然。他平时说话很少，一方面受听障的影响，另一方面他很内敛。随着他的沙盘世界逐渐深入，你才能感受到他的内心如此丰富，他有自己的热闹，也不排斥众人的热闹，与初始沙盘比较捷捷已经和周围人、物能够很好调和，不再凸显焦虑，心态平和许多。
这次沙盘是三个岛，右上角椰树岛上成熟的椰子散落在岛上，一个人在捡椰子，妈妈住在这个岛上。右下角的岛是门前老人居住的院子。左边的大岛上是很多人聚居地，他和爸爸在这个岛上，这里应有尽有，通讯设备，灯塔，蓄电池等等。三个岛上的人都是被搁浅在岛上的等待救援的人，但并不影响他们正常生活！左上角抱着木材的小熊，他说是准备取暖用，左下角岛上公鸡在打鸣惊起了右边岛上那所房顶上的鸟。三条小河上有钓到大鱼的人，有泛舟的人，河边洗衣的人，休闲下棋的人等等，他们丝毫不被是被困在这个岛上情绪困扰，显出一种平和自然状态。三个岛不但由桥连接，而且内容上互相影响。
捷捷将沙盘命名为《野外求生》，似乎在说明这样安宁和稳定下，是内心的焦虑。沙盘意象凝聚在人们安居乐业的场景之中，反衬出捷捷内心相关于父亲、母亲、家庭的创伤情结需要治愈。
第 8次沙盘
咨询师的理解：从第四次沙盘开始捷捷沙盘的内容就不曾离开过“家”这个情结，这次又是家，命名即《家园》，他把家的每个角落都布置的很完善，对不满意的地方不断地调整，他和所有人都有交流，爸爸总是上、下班的角色，妈妈总是在厨房做饭。
“看电视的是谁呀？”
“爷爷和奶奶，奶奶在织毛衣，爷爷在看电视。”
“爷爷在和奶奶说什么呢？”
“爷爷要和奶奶一起看电视，奶奶让爷爷自己看，奶奶要织毛衣。”捷捷笑着说爷爷心里拔凉拔凉的。
“爷爷接下来说了什么？奶奶怎么做呢？”
“爷爷说‘和我看电视吧，一会儿在织’，奶奶放下了毛衣就和爷爷一起看电视了。”捷捷特别开心，说这时候爷爷很开心，奶奶也开心了。
“你来感受一下这种氛围,说说你的体验。”
“心里很幸福，就是‘和’——和睦，和气……”
“让自己在这种感觉里呆一会，现在再来看这个沙盘，说说你的感觉”
“……我就觉得心里很温暖，很幸福。”
捷捷对家有很深的依恋，对每件物品都很有感情，始终能让人感受到对妈妈的依恋，对爸爸的依恋，对家完整的渴望。
捷捷每次沙盘拍照之后，都会自己拆除沙盘，并且把沙具很整齐的归位。有时还会对上一位同学不整齐的摆放颇有微词。
第 9次沙盘
这次的沙盘是关于圣诞节的，很喜庆，圣诞老人给孩子们送礼物来了，街上有很多孩子们，同时也出现了维持秩序的警察和图谋不轨的坏人，坏人的面目很狰狞，人物面部表情，神态动作捷捷都能通过精心选择沙具恰到好处的表现。这一环境又有了新的冲突，产生了现实焦虑。
鉴于捷捷的沙盘的表现，我觉得有必要和捷捷的父亲谈一下了。第二天早上我约见了捷捷的爸爸，这使很多问题得以呈现：捷捷沙盘呈现的整洁有序、注重细节、认真严谨，和他在生活中的表现完全相反，生活中他很懒散，遇事畏难、拖沓、逃避、不负责任，这和班主任老师的评价也基本一致。他的现实和他的沙盘是完全不同的两个世界，两个不一样的人，他用内心的有序逃避现实的混乱（包括父母离异，爷爷去世）他的内心和现实有很大的冲突，如何让他正视现实是我们必须引导的，启动他自己的能量，走出想象的世界，对自己的现实行为负责！这次约见最终和他的爸爸取得一致，采取合适的方式和孩子谈，告诉孩子父母的关系并不影响对孩子的爱（他始终不愿承认爸爸和妈妈离婚的事），理解妈妈和爸爸不同的爱的方式，处理孩子的不确定感。同时对学习提出目标，对行为方式提出目标，处理孩子的不正确认知，要求父亲的督促和陪伴。
第 10次沙盘
捷捷说这是一座城堡，王宫里住着国王和王后，花园里有玩耍的王子和公主，还有很多忠于国家的臣子，一个外国使臣前来拜见国王！我和捷捷谈到王后站在城堡上看到了什么，捷捷说她在看花草还关注他的孩子们，希望孩子们能健康成长，成为优秀的人才。捷捷说他能体会到长辈对他的关爱，在爱的氛围里成长，他非常幸福，他也同样爱每一个爱他的人。
他提到了外国使臣手提礼物来了，我们谈到“礼尚往来”，谈到人和人的交往，捷捷认同了尊重、诚意、友爱的交往信条，他还给我讲了他曾经和一个同学闹翻了，但后来又修复了友情，他认同人和人应该建立在互相扶持，帮助的基础上才会幸福。这次谈话很愉悦。这次沙盘集中体现了捷捷内心相关于父母、家庭的创伤情结基本得到了化解，和同学相处也找到了出路，获得了内心的安宁、喜乐与整合。出现的外国人，可能象征来自捷捷无意识里面的陌生的部分，是带着和平气息的使者。
第 11次沙盘
尽管我每次都有提醒但捷捷始终不选择用水，我希望他感觉自己是自由的。捷捷这次沙盘特别让人惊喜，完全从家的情结中走出来了，有了更广阔的空间——学校，构建了教学楼，宿舍，食堂，车棚，操场，照壁，升旗台，到处活动着师生的身影，校门外是各种警示牌，学生入校签字桌和教师停放的车辆，基本复制了我们学校。他在学校沙游教室安放了自己，那里还有一位老师的陪伴（应该是咨询师），他介绍到这里的时候羞涩地笑着，他说他在这里学习、思考（在放这一组人的时候，他特别仔细，因为房间空间有限，伸手放两个小人进去很困难，而且人也站立不住，颇费了些时间和耐心）。他说喜欢学校优雅的环境；同学们团结友爱，有礼貌 ；在学校里呆着他觉得很愉快，那种愉快来自心里。证明捷捷能够接纳现实环境。
第 12次沙盘
这是捷捷最后一次沙盘。这次沙盘是一个商业区，依然是那么细致地安排每一处的人、物，人们都在自由自在地休闲购物。在这次沙盘里又有了新的元素，那就是捷捷有朋友了，开始有交谈，能够感受到融洽的气氛，他也乐于去主动想办法，去解决阻塞沟通的问题。
“那个女孩用手制止男孩不要过来，她要和她的朋友——前面的小男孩谈论些事情，男孩很想知道他们在谈论什么”
“那怎么办呢？”
“真诚地和她说我很想知道你们聊什么，我也想加入你们，可以吗？”捷捷相信诚恳、不带情绪的表达可以解决问题。
从这次沙盘里我们看到捷捷发生了的改变，他自身携带的能量终于使他蜕变成一个真正的男子汉了，能融入，能担当，充满自信，他的心灵得到了修复，越来越有活力，积极进取！
第四部分：沙盘游戏效果与评估
通过12次的沙盘游戏，求助者前后发生了很大的变化：
1、求助者本人：愿意和同学交往，尊重老师，学习积极性高了。
2、爸爸的评价：回家情绪稳定，变得自觉自律了，很多事情不再需要督促了。
3、他人评估：老师、同学反映，捷捷能够平心静气地和同学相处了，性情平和很多，不乱发脾气了，学习效率也提高了。
4、咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，消除了求助者的情绪问题，求助者初步改变了自己的不合理认知，学习目标也明确了，增强了自信心和适应环境的能力，咨询过程较完整、有条理。
第五部分：沙盘游戏的结束与总结
在本案例中，求助者因为环境改变导致轻微人际适应问题，继而产生焦虑行为。通过沙盘游戏，来访者平复了当前的焦虑，能够很好适应新环境；而且还较好的处理了自己的深层次的心理问题。我们看到来访者一开始呈现的是一种紧张、焦虑、抗争的情绪；第三次沙盘他作为一个观望者站在公园门口，有了意愿上的连接；第四次沙盘不再凸显与环境的矛盾，却又呈现了早期与母亲没有处理好的安全依恋关系；直到第十次沙盘，捷捷相关于父亲、母亲、家庭的创伤情结才很好地得到了化解，也是由这次沙盘开始，无意识呈现了对环境的接纳和主动的融入 。而现实中他的学习、生活态度上也开始发生转变。
从这个个案中，来访者通过沙盘游戏治疗促使自我成长。沙盘游戏让我们看到了无意识清晰地意识化，并对意识进行治疗过程的神奇，求助者自我与自性达成了完整的一体。在沙游中，我感觉需要更多维度了解来访者的信息，以便更充分的挖掘、理解来访者无意识中所拥有的潜在的能量，最大限度发掘积极的自我治愈能力。
参考文献：
1、郭念锋著《心理咨询师（基础知识）》北京民族出版社，2012年7月第2版
2、高岚、申荷永著《沙盘游戏疗法》中国人民大学出版社，2012年1月第一版