李树平
大同市特殊教育学校，18734697401，037006
【内容摘要】在美国精神科的临床个案报告中, 曾出现自闭性儿童对特定动物(猫与狗) 有亲密关系的案例。患者的暴力倾向不会出现在和自己有互动关系的动物身上, 并且患者主动担任照顾动物的母亲的角色, 负责喂食及清理排泄物等。说明动物可以辅助治疗或改善孤独症儿童的情感。本文主要就动物辅助治疗对自闭症儿童情感的影响进行探索和研究。
【关键词】孤独症，动物辅助治疗
一、引言
孤独症（autism,又称自闭症，孤独性综合症，堪纳综合症）是一种由大脑，神经的病变引起的涉及感知觉，情感，语言，思维，动作和行为等多方面的广泛发育障碍性疾病。孤独症用医学诊断症状学的描述来解释，就是人们常说的“三联症，即社会功能障碍，言语交流的困难以及固定刻板的行为模式”。或者用儒特（rutter,1978）提出的“四联症，即社会功能的延迟或偏离；不同程度的人际沟通的障碍；怪异行为，刻板运动和（或）姿势；起病于30个月以前”。 [1]
人和动物之间充满着独特的深情和友善。正是在这种友爱中，人类因对小动物的关爱而使自己的身心得到健康。科学家研究发现，人多与小动物接触能改变心情，减轻精神和心理上存在的病症，这就是始于70年代的国际流行的“伴侣动物疗法”，又成为动物辅助治疗。 英国剑桥大学1991年的研究报告指出，许多患者与一只小狗或小猫相处后仅几个月，原先的顽固性病症，就会得到减轻。纽约州立大学的研究发现，动物可直接使人的感觉变好，使环境变得更安全。儿童孤独症患者长期和小动物接触交流，慢慢就会变得愿意与人接触了。
动物辅助治疗（Animal-Assisted Therapy，AAT），是一种以动物为媒介，通过人与动物的接触，改善或维持病弱或残障人士的身体状况，或帮助他们加强与外部世界的互动，进而适应社会、促进康复的过程。动物辅助治疗，将某些符合特殊条件的动物纳入病患的整个治疗过程中，在进行过程中由医护相关领域的专业人员诊断病患所需的治疗项目并引导病患利用动物来改善或维持病弱或残障人士的身体状况；动物辅助治疗的理念在于相信人们藉由与动物的互动中，可以产生身体和心灵的改变与获益。动物辅助治疗并非致力于鼓励病患饲养宠物或致力于训练如导盲犬般的服务性动物(service animals)，而是一种多元专业整合的治疗方式。因此一套周密的施行标准及规范格外重要。这份标准应含括动物及治疗对象的进入路径，专业人员的评估及训练，场所的筛选与架构、感染控制及意外呈报流程等等[2]。
二、 动物辅助治疗的定义[3]及意义[4]
（一）动物辅助治疗的定义
最常引用的定义是美国最大的动物辅助治疗民间促进机构Delta Society制定的《动物辅助活动和治疗实践标准》（Standards of Practice for Animal-Assisted Activities and Therapy）中关于动物辅助治疗的定义。该机构认为[5]，动物辅助治疗是一种目标为导向的干预手段，而一只符合特定标准的动物是治疗过程中不可缺少的组成部分。动物辅助治疗由一名保健或公共事业方面的专家，在他（她）的专业实践范围内负责指导和（或）实施。它以提高人们在生理，社会，情绪，和（或）认知功能方面的水平为目的。可运用多种情境，并可以根据实际情况选择是以小组活动还是个人的形式来实现。整个过程都要有记录，并做评估。
（二）动物辅助治疗的意义
动物用身体对外界做出反应，它们发出不同的声音，表达不同的感觉。而孩子也是更愿意用身体语言进行表达的，尤其孩子越小，越是这样。
动物也能将它的喜怒哀乐明确地表达出来，并且能敏感地察觉到，它是否被喜爱还是被忽略，这些都和孩子的特性相符合。因此，孩子和动物之间总是能很好地沟通的，他们之间很容易建立起理解，互相给对方带来快乐。
当然，总也会有误解的时候。比如，狗不喜欢在吃东西的时候被打扰，但是如果孩子没有注意到这一点，而在狗吃东西的时候干扰它，狗就会冲着孩子叫。但在心理治疗的时候这样的情况是不可能发生的，因为治疗师会控制整个过程的，也会选用好脾气的动物作为助手。
三、个案研究过程
（一）研究对象
小魏[6]，男，四岁，自闭症儿童，2014年12月9日接受动物辅助治疗。小魏来自一个三胞胎家庭，哥哥一切正常，小魏排行老二，和弟弟都有残疾，但小魏患有较为严重的广泛性自闭症，而弟弟只是听力障碍。小魏上课不回答问题，对于老师的呼喊没有反映；到处跑，不能坐下；不管上课、下课或回家，小魏的手上总是拽着手机不肯放手；一到了新环境，第一个想到的也是先“抢”一个手机。如果强行将手机拿走，一场哭闹是免不了的。在医学上，这被称为“兴趣狭隘和刻板”。对其进行一段时间的动物辅助治疗，小魏的这些行为改变了不少。
（二）研究方法
本研究采用观察法、访谈法和个案研究法。观察法即对每次的训练进行观察,并做好详细的观察记录,内容主要包括训练项目、训练方法和训练效果。访谈法对象是小魏的妈妈和小魏的训导师,小魏每天均由妈妈接送，访谈内容包括她在家的表现以及接受训练以来在情感方面的进步。采用个案研究法,对小魏进行动物辅助疗法（本文所提到的动物辅助疗法按实际要求分类主要指维持日常生活所必需的技能）,采用孤独症患儿PEP-3(自闭症儿童心理教育测评)评定表，分别对其训练前和训练后维持日常生活所必需的基本活动的评估，通过对比来评价训练效果。
（三）计划的制定与实施
1.训练计划的制定
根据咨询、检测及检测过程中对孩子的观察,发现小魏的主要问题是没有社会规则性，满屋子乱跑；不能认知世界；不能表达自己的要求和感受；对于老师的呼喊没有反映；兴趣狭隘，有刻板行为。这些行为严重影响了老师对他的教育康复及治疗。因此,对小魏的动物辅助治疗以通过跟小动物之间的互动，让他觉得原来互动是一件好事情，然后再通过跟狗狗的互动，转嫁到人的身上 。根据观察,发现小魏具有较好的语言理解能力,因此在训练中以语言表达为主。训练围绕认知，理解和纠正刻板行为三个方面展开。认知的训练主要是通过和狗狗的玩耍来认识一些东西。理解训练是以理解训导师的口令为基础，然后逐步转嫁到别的东西的理解学习上。纠正刻板行为是以纠正他时刻手里拿手机为主要纠正对象。
2.训练的实施
2.1初次接触
第一次上课与狗狗接触，小魏对狗狗郎朗和训导师没有任何的反映，眼神都不斜一下，不是拿玩具就是要手机，要不就是在教学用的电脑前折腾。为了吸引小魏的注意力，训导师开始训练狗狗，让狗狗做各种动作，没多久，狗狗郎朗假装不经意的炫技引起了小魏的注意，但他手中的手机还是不肯放。训导师问他：“想不想摸一摸、喂一喂小狗？”小魏没说话，但点了点头。于是，训导师让小魏给狗狗喂食，并要求小魏记住狗狗的名字。喂食时训导师要求小魏把食物放在飞盘里从另一边走到狗狗面前，然后将食物喂给狗狗，小魏很高兴地大声喊道“郎朗，吃一口！”成功引起了他的兴趣，训导师开始跟小魏立法三章：（1）要想给郎朗喂食，必须放下手机；（2）自己说，我还要狗粮喂狗狗；（3）熟悉不同颜色的飞盘，将食物放在训导师要求的颜色的飞盘里。
2.2逐渐熟悉
在熟悉了狗狗、训导师和这种训练方式后，训导师开始了第二种训练方式——跨越障碍。这次训导师带来两只狗狗，要求两人一组，每组两个人（一个大人和一个小孩）和一只狗狗，要求孩子在大人的协助下完成两个动作：孩子自己先跨过栏杆，再对身后的狗狗说：“跳！”等狗狗跳过栏杆后，再继续往前走。往返一个来回看谁先回到原点。
四、效果分析
在与狗狗接触并熟悉的过程中，我们发现小魏的某些刻板行为得到了纠正。
首先，小魏不再每时每刻手里都拿着手机；能记住和分辨颜色；不再对老师的呼喊没有反映；记住并理解了游戏的规则：小魏自己向训导师要狗粮，然后按照训导师的要求将狗粮放在不同颜色的飞盘里，再将装着狗粮的飞盘拿去喂狗狗，并说：“狗狗吃一口”。
其次，培养了小魏的规矩概念与逻辑性。规矩概念：必须跨过栏杆越过障碍，不能损坏或绕过障碍物。逻辑性，让他知道先后：自己先跨过栏杆，然后对站在栏杆另一边的狗狗说：“跳”。等狗狗跳过来后才能往前继续走。
五、讨论
自闭症儿童由于感知觉，情感，语言，思维，动作和行为等多方面的原因，导致视觉、听觉、触觉及理解能力发展落后。针对自闭症儿童主要是刻板行为不与人交流，对其采用动物辅助治疗。动物辅助治疗究其根本主要是游戏治疗。在动物辅助治疗过程中，对自闭症儿童进行了认知训练和纠正刻板行为，其中以纠正刻板行为为基础，以认知训练为重点，以提高童的情感反映为目标。通过对动物辅助治疗前后对比，发现动物辅助治疗对自闭症儿童的刻板行为和情感的发展有明显的促进作用。动物辅助治疗与儿童日常生活活动密切相关，介于训练与现实生活之间，有利于自闭症儿童把学到的训练技能应用到实际生活中，进而为他们生活自理、回归社会创造积极条件。
六、动物辅助治疗中的动物可以在哪些方面提供帮助[7]?
动物辅助治疗中的动物可以在许多方面给自闭症儿童提供帮助。比如身体上，它们可以鼓励孩子动起来；精神上，当孩子忧伤的时候，可以抚摩和亲吻动物，动物总是温顺地守在一旁；智力上，照顾动物和给它们喂食可以帮助孩子学会安排时间，他们会想什么时候给动物吃饭，什么时候给动物洗澡；社交上，一个不能和同龄人相处的孩子却能和动物相处甚欢，而在这个过程中，他能重新赢得自信，从而也能够和其他孩子在一起玩耍了。
动物能激励孩子。这就是它们和毛绒玩具的差别。动物可以做得更多：它们会动，它们能带来温暖的感觉，还会通过行为表示友好。在这个过程中，孩子会与动物互动。动物对孩子没有期望，也没有要求，因此孩子会感到更自由、更轻松。
七、类似案例分享[8]
澳门动物福利会和全人教育促进会举办“自闭症援助犬训练暨动物辅助治疗计划”，为四名患有自闭症的儿童提供一个月的治疗。儿童透过与狗医生交流和适当训练，成功改善了心理、情绪和认知能力。香港全人发展中心高级临床心理学家刘继璋，澳门动物福利会、自闭症援助犬教官薛开景，以及曾参与计划的家长共同参与。
刘继璋表示，自闭症儿童与人交流的能力不高，但与动物接触相对较容易，因动物不会令他们产生挫折感，能让儿童踏出与人交流接触第一步。这次参与治疗计划的自闭症儿童很少与人有眼神交流，动作接触也不多。但完成四堂的“动物辅导治疗”后，情况大大改善，成效显著，若持续接受治疗效果会更好。指出自闭症儿童透过与动物交流得到较大的成功感，故对他们来说是一大突破，并能提高自闭症儿童愿意与人的交流和互动，故透过动物协助提高自闭儿童与人交流的目标。
四名参与治疗计划的自闭学童在短短四堂的动物辅助治疗，一个多月，改善效果显著。透过与动物间的交流和适当专业训练，四名学童就减少孤独与抑郁感觉、有机会去关怀照顾别人、建立自我形象、产生亲密和安全感、改善人与人之间的沟通都得到进步及提升，并保持其持续性，将辅助治疗的效果带回家中。
动物辅助这一手段，好处是不会带给儿童任何压力，所以容易与儿童建立良好关系，从而进一步与其他人建立关系，学习亲近、聆听与交流，亦可改善及提升自闭症儿童的自理能力，掌握简单而清晰的指示，完成所需要的工作及改善行为问题。
参考文献.
【1】 谢明等《孤独症儿童的教育康复》[ M]. 天津教育出版社2007：10-11
【2】 lovesuw99 动物辅助治疗，摘自2014-11-20 http://baike.haosou.com/doc/7716408-7990503.html#7716408-7990503-2[Z].
【3】 宋玲 王雁《动物辅助治疗与特殊儿童的身心发展》[J]. 《心理发展与教育》2006.02.17：89-93
【4】 育儿文章排行榜 用动物治疗儿童自闭症[Z]http://baby.39.net/a/201056/1266975.html. 2010-05-06
【5】 Delta Society.Standards of practice for animal—assisted activities and therapy,1996,Form http://www.deltasociety.com.
【6】 小魏，湖南卫视《我的纪录片》《天使狗狗遇上星星的孩子》[Z].20141209期http://www.hunantv.com/v/5/45089/f/1052602.html#
【7】 育儿文章排行榜 用动物治疗儿童自闭症[Z]http://baby.39.net/a/201056/1266975.html. 2010-05-06
【8】 启迪童心义人同行的博客《自闭症援助犬暨动物辅助治疗计划》[R].澳门 动物福利会和全人教育促进会举办 2011